2019年9月6日，《关于<联盟地区药品集中采购文件>(采购文件编号：GY-YD2019-1)修改的通知》发布，“吉非替尼口服常释剂型250mg”及“培美曲塞注射剂500mg”两项采购品种的首年约定采购量被大幅调低。
 
　　其中，吉非替尼口服常释剂型250mg的调整情况为，海南首年约定采购量由284.36万片修改为3.88万片；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：539.27万片。培美曲塞注射剂500mg的调整情况为，海南首年约定采购量由7.08万支修改为0.07万支；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：12.01万支。
 
　　9月8日，上海阳光医药采购网应联盟相关地区要求，又在上述通知的基础上对“吉非替尼口服常释剂型250mg”的首年约定采购量进一步修改，本次通知明确吉非替尼口服常释剂型250mg，江西首年约定采购量计算基数由102.92万片修改为15.9万片；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：452.25万片。
 
　　另指出，因以上修改而引起的50%采购量汇总值、60%采购量汇总值、70%采购量汇总值及(《联盟地区首年约定采购量》、《采购品种首年约定采购量》)中依据以上数据计算所得的数值均做相应调整。2019年9月6日发布的其他内容不变。
 
　　今年“4+7”城市的试点结果超预期。4月16日的政策例行吹风会上揭露，25个中选品种采购总金额为5.33亿元，约定采购量完成进度达27.31%。按带量采购的量占试点地区60%的比例粗略计算，试点地区25个品种的市场总量为32.5亿元。
 
　　与业内预测的一样，“4+7”从11个试点城市开始推广到全国范围内。9月1日，上海阳光医药采购网发布《联盟地区药品集中采购文件》的公告，除4+7城市以外，联盟地区包括山西、内蒙古、辽宁等25个地区。采购品种与此前4+7城市一致，为阿托伐他汀口服常释剂型等25个品种。
 
　　当时文件中约定采购量方面明确，本次集中采购药品首年约定采购量计算基数由各联盟地区确定。按照首年约定采购量的规则，实际中选企业为1家的，约定采购量为首年约定采购量计算基数的50%；实际中选企业为2家的，约定采购量为首年约定采购量计算基数的60%；实际中选企业为3家的，约定采购量为首年约定采购量计算基数的70%。
 
　　如今，上海阳光医药采购网对“吉非替尼口服常释剂型250mg”及“培美曲塞注射剂500mg”两项采购品种的首年约定采购量进行下调，可见是为了应联盟相关地区的要求进行的调整。
 
　　另外，上海阳光医药采购网还修正了《采购品种首年约定采购量》中4个品种的规格，包括阿托伐他汀口服常释剂型规格10mg修正为20mg；奥氮平口服常释剂型规格10mg修正为5mg；依那普利口服常释剂型规格100mg修正为10mg；培美曲塞注射剂规格100mg修正为500mg。
 
　　业内表示，“4+7带量采购”的初衷是降低药价，不过对于中标企业而言，在获得更多市场份额的同时也面临着降价的压力，医药市场也将迎来新一轮的洗牌。