近年来，精准医疗成为一大医疗热词，对癌症患者来说，治疗时在杀死肿瘤细胞同时，如何最大程度保护周围组织不受损伤？
杭州师范大学附属医院（市二医院）肿瘤诊治中心主任王凯峰医师说，医院目前正在引进的纳米刀技术，就是这样一项精准医疗技术，能够有效定位，快速消融肿瘤组织。纳米刀技术对于早中期的肿瘤做到根治，而对于中晚期肿瘤能有效控制肿瘤，延长患者的生命，同时提高患者的生活质量。
胰腺肿瘤包着血管“疯长”
王凯峰介绍，纳米刀是指把直径1毫米的电极针经皮肤刺入肿瘤，并以计算机技术计算和绘制预计电场的大小和位置，释放高压电脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使癌细胞快速凋亡。因为细胞穿孔是纳米级的，而被称为“纳米刀”。
“纳米刀技术早在2012年被美国药品监督管理局及欧盟批准，去年6月我国正式批准纳米刀技术的临床应用。我最早认识纳米刀，是在2013年去英国进修的时候。”王凯峰跟记者分享了他进修期间参与治疗的纳米刀病例。
50多岁的英国妇女苏珊因为胰腺癌而入院治疗，然而一系列影像学检查后，医生不得不遗憾地告诉她：她的胰腺肿瘤已经疯长到包围血管了，一旦手术，伤及血管的概率极大，因此被认为是手术禁忌。
“医生说我的肿瘤长在一个无法进行手术的地方，这个打击几乎是致命的，我不知道自己还能活多久。”一度失去信心的苏珊经人介绍，来到了王凯峰进修所在的英国帝国理工大学医学中心，纳米刀技术在这里已被运用得非常娴熟。
王凯峰参与了苏珊的治疗，手术中，纳米刀成功消融了血管周边的胰腺肿瘤组织，疯长的肿瘤得到了控制，血管在手术中也几乎没有受到伤害。苏珊术后非常感谢当时的主治医生爱德华教授，认为正是由于他们的帮助，她的生命得以延续。
纳米刀技术适合晚期癌症患者
回国后，由于国内一直没有批准纳米刀的应用，王凯峰一直关注关于纳米刀的治疗研究，发现它对于癌症晚期有着非常好的治疗效果，尤其是肝癌、胰腺癌等位置不佳而难以开展手术的晚期癌症。直到2016年国内CFDA批准了纳米刀的治疗，从此，国内的一些肿瘤患者终于多了一个肿瘤治疗的机会。
“传统的热消融或是冷消融技术，在消融肿瘤组织时，也容易造成正常组织的变性坏死。在对于肿瘤位置上，传统消融技术也无法做到精确定位，”王凯峰说。
纳米刀则通过局部1500伏高压脉冲电直接“击穿”肿瘤细胞的细胞膜，使肿瘤细胞破坏死亡，因此对一些位置靠近的大的血管神经干以及胆管、胰管、气管、肠管、输尿管等重要区域的肿瘤治疗有着独特优势。纳米刀不仅减少肿瘤周边血管神经受损的可能性，也避免了操作过程中，因顾虑损伤神经或大血管而发生肿瘤消融不彻底的情况。
“患者无需开腹，仅需在肿瘤所在位置上方穿刺进入肿瘤区域，纳米刀由此进入。正常情况下，直径3cm的肿瘤，使用纳米刀消融时间不超过5分钟即可完成，”王凯峰说，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患，而且很少损伤肿瘤周围的血管、神经等重要组织。患者术后第二天即能下地行走。
不仅如此，对于有着“癌症之王”恶名的胰腺癌，纳米刀技术的优势更加明显。“胰腺癌因早期无明显症状，起病隐匿，不易被发现，往往发现后已经处于中晚期，失去手术机会，”王凯峰说，胰腺癌对传统的放疗、化疗等治疗方式均不敏感。根据美国发布的最新研究数据显示，通过纳米刀技术治疗的晚期胰腺癌患者生存期平均可达到20.2-24.9个月（2015年Annalofoncology发表），几乎是传统治疗方式下的胰腺癌患者生存期的一倍以上。
(审核编辑: 沧海一土)
