高血压防控，为啥在全世界都是个难题？除了普遍存在的医疗政策、患者意愿、医生决策等不利因素以外，多药降压方案使用不足，严重影响到了血压控制！事实上，与单药降压相比，多药降压治疗效果更好，更容易控制血压。可全世界为啥还有那么多患者仍是使用单药降压，而很少选择多药方案降压呢？
这里既有患者心理原因，也有医生决策原因。患者心理抗拒多药治疗，误认为好像高血压病情到了很严重的地步才要吃这么多药；而医生也时常会更保守地建议单药降压，主要是担心多药方案副作用的叠加风险，容易导致停药影响降压效果。
有没有一种方法，可以使得高血压治疗过程中服药更简便，克服上述种种挑战，很好地实施多药降压策略来提高疗效呢？Quadpill就是这样一种全新的降压策略，它是“四合一”单个胶囊的复方降压药，可让患者吃1粒胶囊顶上吃了4种降压药。这或可带来高血压治疗的新突破。
▲在应对高血压防控挑战中，Quadpill的潜在优势（图片来源：Nature官网）
Quadpill作为高血压初治患者的早期降压用药，国外的研究者们已经做过相关的临床试验啦。尝试下来的结果，确认了Quadpill治疗的突破性疗效，潜力无限。最近顶级医学杂志《柳叶刀》刊发了这些试验成果。
临床实施：在一项双盲随机化、安慰剂交叉对照临床研究中，招募的21名初治高血压患者被随机分配进入Quadpill治疗组和安慰剂治疗组，治疗4周后停药2周，之后两组再交叉治疗4周。所有患者在治疗前（基线）都分别通过两种血压测量形式（医院内测量和医院外24小时动态监测）记录了两种血压值：医院内测量的血压值叫做“诊室血压”，医院外动态监测的血压值叫做“诊室外血压”。这些患者在基线时（治疗前），“诊室血压”平均值为154／90 mmHg，“诊室外血压”平均值为140／87 mmHg。
临床成绩：与安慰剂相比，Quadpill显著降低了诊室血压（22．4／13．1 mmHg）和诊室外血压（18．7／14．2 mmHg）；所有患者治疗期间都实现了降压达标（达标率100％）——诊室血压降低至＜140／90 mmHg，诊室外24小时血压完全恢复到正常范围内（降低至119．6／73．3 mmHg，低于正常上限130／80 mmHg）。值得一提的是，Quadpill还明显降低了与并发症和死亡风险相关的预测指标——“夜间诊室外血压”（10．4／12．5 mmHg）。
副作用方面：患者整体耐受性良好，Quadpill治疗时，只观察到了轻度的血肌酐升高、血尿酸升高和血糖升高。不良反应罕见，没有患者因不良反应而提前停药。
这些数据很明确地说明了Quadpill可以达到昼夜平稳的显著降压效果，控制血压的效果远远超过了现有的被临床广泛应用的单药降压疗法。Quadpill代表了一种全新的抗高血压策略。下一步，研究者们计划通过更大规模的临床研究来进一步评估Quadpill长期治疗的效果——能否持续维持血压达标。
高血压管理过程中，最难的地方是要及时把控好最合适的治疗时机，引入及时有效的降压措施。高血压初期，仅通过合理调节生活方式，所能够达到的降压效果，可能只相当于单药降压水平。后续及时引入有效药物方案控制血压达标，并长期维持血压达标，也非常有必要！理想的初始药物治疗方案中，最好是无需复杂用药调整，就能迅速控制血压达标，因为越早越快控制血压达标，患者的预后会更好。
研究人员指出，Quadpill或可以实现这些设想。它代表了一种全新的、及时有效的简便降压策略，可能会改变高血压治疗实践。随着研究的不断深入，期待Quadpill可以让更多患者受益！
(审核编辑: 林静)
