脊柱肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一，致残率和病死率都非常高。但由于肿瘤侵犯的是人体最关键也是最敏感的脊柱上，血管、神经密布，使常规肿瘤切除手术也非常难以进行。日前，长沙市第三医院运用3D打印技术，为一名患有颈椎恶性肿瘤实施了难度极大的脊椎切除及3D人工椎体置换手术。目前患者康复顺利，已能戴着支具下地行走。
患者需要置换的部位
手术过程中，专家成功为患者切除颈椎肿瘤，并顺利植入3D打印的人工椎体及椎板。
运用3D打印技术复制出的人工椎体，与患者本身的脊柱完全一致。
肿瘤侵犯脊椎，随时可能“高位截瘫”
52岁的常德市民朱先生4个月前出现双侧肩胛骨、双肘针刺样疼痛、双下肢和足背麻木，患者自行用膏药外贴，但症状并没有得到缓解。直到2个星期以前，朱先生逐渐感到自己的双腿像踩了棉花一样使不上劲，并且还伴有前胸部及以下麻木及束带感，在当地医院检查出第7颈椎骨质破坏，随即转至长沙市第三医院骨科住院，经过相关检查，患者被确诊患上了颈椎恶性肿瘤（孤立性浆细胞瘤）。
由于肿瘤侵蚀了正常骨组织，会导致脊柱畸形、脊柱不稳、病理性骨折、脊髓受压等病理性改变。此病如果不及时治疗，患者还随时有可能出现不可逆的脊髓损伤，导致高位截瘫。
切除脊椎肿瘤，置换人工椎体
目前，对于脊柱恶性肿瘤的治疗，具体采用何种治疗方式，要依据患者的情况和肿瘤的类别来定。但是，对于存在脊髓压迫的脊柱肿瘤，手术切除仍然是治疗的关键所在。
考虑到患者的实际情况，骨科主任雷青主任医师通过与科内医生、3D打印研究所的医生仔细研究，决定为朱先生实施“第7颈椎全脊椎切除 3D打印个性化人工椎板及人工椎体植入脊柱稳定性重建 第5颈椎-第2胸椎的椎弓根钉棒内固定 植骨融合术”。雷青主任介绍说，“此手术方式是以医学影像数据为基础，利用3D打印技术制作个性化人工椎体及椎板，而后植入到患者体内。目前，我们已经成功为患者切除颈椎肿瘤，并顺利植入3D打印的人工椎体及椎板。”此手术在国内尚属首创。
解析：3D打印技术完美突破手术难题
原来传统的手术方式，术后并发症多。切除病变椎体后，会用钛网或普通的人工椎体代替原来椎体的位置，但是术后容易出现钛网下沉、移位及人工椎体不适合患处的形态、甚至脊髓再次受压等情况，而病变的椎体的附件被切除后则无替代物覆盖而出现术后硬膜及神经根粘连等情况，严重影响患者的手术效果。手术一旦失败，需行再次手术，这对患者来说无疑是种“折磨”。而利用3D打印技术则能很好的解决这些问题：“首先根据核磁和CT检查结果，医生提前获得病灶骨骼的三维数据，经数据处理后，通过高精度的3D打印机，打印出跟病人病灶颈椎一模一样的模型，而后医生在术前进行体外手术模拟和方案制定，再利用钛合金粉末3D打印，制造出人工颈椎来替代病变的颈椎。
这种个性化定制的植入物不仅能更好的恢复脊柱生理曲度，完美的还原患者颈椎外观形态，使其不受影响，还极大提高了手术的精准度，降低手术难度，缩短手术时间、减少术中出血和提高假体和人体之间的契合度、降低神经损伤的几率和其他一些并发症，保证患者颈椎结构的完美重建，大大提高手术的成功率，是个一举多得的创举！”
主管医生蒋明辉副主任医师向记者介绍，朱先生的手术分前后两期完成，第一期手术是切除后路的颈椎附件，植入3D打印个性化人工椎板。第二期是切除病变的颈椎椎体，植入3D打印个性化人工椎体。最关键的二期手术在3月21日进行，手术一共持续了3.5个小时。手术很顺利，术后第2天，朱先生从重症监护病房转到普通病房，术后当天患者的双下肢麻木感就得到了大大缓解，术后第三天病人就能下床了。
(审核编辑: 智慧羽毛)
