黑龙江省医院采用3D打印技术成功完成膝关节置换术

　　日前，黑龙江省医院采用3D打印技术为一老者完成了复杂高难膝关节置换手术并获得成功。这是黑龙江省医院进行的5例膝关节置换手术，此项技术在黑龙江省尚属首次开展，填补了省内技术空白，标志着3D技术在黑龙江省应用于临床。

　　76岁的刘大爷是哈尔滨市香坊区人，10余年前开始出现左膝关节疼痛，药物治疗无效，随后逐渐出现膝关节活动受限，行走困难。不久前，他来到黑龙江省医院骨外三科就诊，X光片检查显示，左侧膝关节重度骨关节炎并内翻畸形，也就是老百姓常说的O型腿。 考虑到刘大爷高龄，且患有高血压、心脏病等多种疾病，如果采用传统手术进行左膝关节置换，术中一旦出血较多，将加大手术风险。

　　对此，吕伟主任组织科室医生进行讨论后决定，采用3D打印技术进行股骨和胫骨截骨模板设计进行左膝关节置换的手术方案。3D手术的关键是在术前根据刘大爷的左腿的情况制作一个模板，经过CT对刘大爷左腿全长扫描，将采集的数据输入计算机，进行三维重建，确定置换标准确定截骨的角度及截量量，进行3D打印，制作截骨模具。5月20日，是刘大爷手术的日子，由于术前制作了截骨模型，手术时，按照模型顺利地完成截骨膝关节置换，避免了传统手术医生凭经验确定截骨角度及截骨量，不开髓腔，只用了一个半小时的时间就完成了手术。不仅术中出血少、创伤小，还大大降低了感染及脂肪栓塞的风险。经术后的X光片检查证实，刘大爷左膝关节位置良好，术后第三天，刘大爷就可以不用拄拐杖下床行走，术后二周，拆线后的刘大爷在家人的陪同下，自己步行出院了。

　　据吕伟主任介绍，从2月份3D打印技术应用于临床以来，已经进行了5例手术。3D打印技术在医学领域的应用，就是外科手术的导航，它属于一种间接利用。首先，通过患者接受下肢CT检查收集数据，然后将患者需要手术的骨头数据传入电脑，再通过先进的3D打印机打印出患者1:1树脂材料的膝关节，最后制作膝关节截骨模具，并测量膝关节假体的大小。手术时每位患者都有仅仅适合自己的截骨模具及膝关节假体，从而真正达到理想的“私人订制”的手术效果。

　　3D扫描并打印出来的模板，虽然都是树脂的、高分子材料，不能直接使用，但可以作为医生制订手术方案的手术导航模板，帮助医生直接设计好手术的实施步骤，就术中应避开的人体组织、血管、神经等复杂关系进行提前演练，确保手术更快、更稳定、更精准。在医学领域前景广阔。